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Attestation de déplacement dérogatoire durant les horaires de couvre-feu (19h-6h) depuis le 20 mars 2021

Pour certifier que votre déplacement est lié aux motifs suivants autorisés en application des mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire, vous devez fournir cette attestation.: Par ailleurs  vous devez vous munir d'une pièce d’identité et d’un document vous permettant de justifier que le déplacement considéré entre dans le champ des ces exceptions suivants.

1. Activité professionnelle, enseignement et formation Déplacements entre le domicile et le lieu d’exercice de l’activité professionnelle ou le lieu d’enseignement et de formation, déplacements professionnels ne pouvant être différés ;

2. Consultations et soins Déplacements pour des consultations, examens, actes de prévention (dont vaccination) et soins ne pouvant être assurés à distance ou pour l’achat de produits de santé ;

3. Motif familial impérieux, personnes vulnérables ou précaires ou gardes d’enfants Déplacements pour motif familial impérieux, pour l’assistance aux personnes vulnérables ou précaires ou pour la garde d’enfants ;

4. Situation de handicap Déplacements des personnes en situation de handicap et de leur accompagnant ;

5. Convocation judiciaire ou administrative Déplacements pour répondre à une convocation judiciaire ou administrative, déplacements pour se rendre chez un professionnel du droit, pour un acte ou une démarche qui ne peuvent être réalisés à distance ;

6. Mission d’intérêt général Déplacements pour participer à des missions d’intérêt général sur demande de l’autorité administrative ;

7. Déplacements de transit et longue distance Déplacements liés à des transits ferroviaires, aériens ou en bus pour des déplacements de longues distances ;

8. Animaux de compagni.

TELECHARGER ICI L'ATTESTATION DE DEPLACEMENT DEROGATOIRE

A noter: c'est inutile de recopier l'intégralité de l'attestation si vous voulez la recopier à la main, vous reprennez seulement  :

  •  la partie correspondant à l’identité ;
  • la mention « certifie que mon déplacement est lié au motif suivant autorisé en application des mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de Covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire» ;
  • la ligne correspondant au motif de sortie ;

 

  • le lieu, la date et la signature.
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