Nom

Adresse

                                                              Nom et adresse de la banque

                                                              Date 

Objet : demande de copie de relevés bancaires égarés

Madame, Monsieur,

  J’ai égaré les relevés de mon compte n° ____  pour la période du  ____  au   ____. Je vous prie de bien vouloir m’en adresser la copie conforme. Bien évidemment je supporterai les frais liés à cette recherche et à leur expédition.

   Je vous prie de croire, Madame, Monsieur, à l’expression de ma considération distinguée.

Signature

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