Modèle de requête en vue de pension alimentaire en raison du départ en maison de retraite médicalisée

M (coordonnées du demandeur)

                                                                   Tribunal de grande instance de …..

                                                                       Mr le Juge aux affaires familiales

                                                                       (adresse du tribunal)

                                                                       Lieu et date

Lettre recommandée avec A.R N°

Objet : Requête en vue de pension alimentaire en raison du départ en maison de retraite médicalisée

                                               Monsieur le Juge,

            Je suis actuellement âgé (e) de 80 ans, veuf (ve) depuis plusieurs années, ainsi qu’il résulte de la copie de mon livret de famille dont vous trouverez copie ci-jointe. 

            Ma santé s’est brusquement dégradée depuis plusieurs semaines, et je dois me résigner à quitter mon appartement dont j’ai l’usufruit pour partir en maison de retraite médicalisée.

            Vous trouverez ci-joint un devis établi par la maison de retraite qui me coûtera 2.800 € par mois. Je compte donner en location la maison dont je suis usufruitière moyennant un loyer mensuel de 800 €. Mes revenus de retraite mensuels, y compris la réversion de la retraite de mon conjoint décédé  ne sont que de 1.000 € par mois, ainsi qu’il résulte des justificatifs que vous trouverez ci-joints. Mes économies personnelles sont peu élevées, et s’élèvent au total à 5.000 € (voir justificatifs ci-joints).

            J’ai contacté mes deux enfants (citer les noms et adresses des deux enfants) pour leur demander une aide mensuelle alimentaire de 500 € chacun afin d’équilibrer mon budget mensuel. Mais ceux-ci m’ont fait part de leur refus, en prétendant que mes économies étaient suffisantes pour faire face aux frais de maison de retraite.

            Je vous prie de bien vouloir convoquer mes deux enfants dont les coordonnées figurent ci-dessus en les condamnant en vertu de l’article 205 du code civil à me verser chacun une pension alimentaire de 500 € par mois. Ladite pension devant être revalorisée chaque année en fonction e l’indice INSEE de la consommation des ménages urbains dont le chef de famille est employé ou ouvrier - hors tabac - série France entière.

            Dans l’attente de vous lire, et en vous remerciant à l’avance, je vous prie de croire, Monsieur le Juge,  en l’expression de mes sentiments les meilleurs.

                                               (Signature)

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Pour en savoir plus, consulter notre rubrique Famille - Obligation alimentaire.